CHA₂DS₂-VA
Calculadora CHA₂DS₂-VA
A escala CHA₂DS₂-VA é uma versão reformulada da CHA₂DS₂-VASc para estratificação do risco tromboembólico em doentes com fibrilhação auricular não valvular (FANV). A principal diferença face à versão anterior é a exclusão do sexo feminino como fator de risco independente, resultando num score máximo de 8 pontos. Responda a todas as questões e clique em “Calcular Resultado”.
CHA₂DS₂-VA vs. CHA₂DS₂-VASc — Porquê uma nova escala?
Evidência crescente demonstrou que o sexo feminino por si só não aumenta o risco tromboembólico absoluto na FANV — funciona antes como modificador do risco conferido por outros fatores. Incluí-lo como fator independente levava à sobreclassificação de mulheres jovens sem outros fatores de risco, com potencial sobretratamento. A escala CHA₂DS₂-VA, proposta e validada em estudos de 2021–2023, elimina este viés e demonstrou capacidade discriminativa equivalente ou superior à CHA₂DS₂-VASc em múltiplas coortes.
Do ponto de vista das recomendações atuais, as guidelines ESC 2020 ainda utilizam a CHA₂DS₂-VASc como escala oficial. A CHA₂DS₂-VA está a ser progressivamente adotada na literatura e em centros de referência, sendo provável a sua inclusão em futuras atualizações das guidelines. A sua utilização é particularmente adequada quando se pretende evitar a sobreclassificação de mulheres jovens sem comorbilidades.
| Score | Categoria de Risco | Recomendação |
|---|---|---|
| 0 | Baixo Risco | Anticoagulação não recomendada. |
| 1 | Risco Baixo-Moderado | Considerar anticoagulação oral. Decisão individualizada com avaliação do risco hemorrágico (HAS-BLED). |
| ≥ 2 | Risco Elevado | Anticoagulação oral recomendada (preferência por ACODs). Avaliar risco hemorrágico. |
| Letra | Fator de Risco | Pontos |
|---|---|---|
| C | Insuficiência Cardíaca Congestiva / Disfunção sistólica VE | 1 |
| H | Hipertensão Arterial | 1 |
| A₂ | Idade ≥ 75 anos | 2 |
| D | Diabetes Mellitus | 1 |
| S₂ | AVC / AIT / Tromboembolismo prévio | 2 |
| V | Doença Vascular (EAM prévio, DAP, placa aórtica) | 1 |
| A | Idade 65–74 anos | 1 |
| Score Máximo | 8 | |
1. Fauchier L, et al. Usefulness of a Simple New Risk Score for Predicting Non-fatal Stroke or Death in 7932 Patients With Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2021;158:47–52.
2. Ding WY, et al. The CHA₂DS₂-VA score and stroke/thrombo-embolism risk in atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2023;112:43–49.
3. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498.
4. Lip GYH, et al. Refining Clinical Risk Stratification for Predicting Stroke and Thromboembolism in Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272.