SCORE2, SCORE2-OP e SCORE2-Diabetes
Calculadora SCORE2 / SCORE2-OP / SCORE2-Diabetes
Esta calculadora integra três modelos de risco cardiovascular das guidelines ESC 2021/2023: o SCORE2 (adultos 40–69 anos sem diabetes), o SCORE2-OP (Older Persons, ≥70 anos) e o SCORE2-Diabetes. Consoante as características do doente, o modelo adequado é selecionado automaticamente. Estima o risco de evento cardiovascular fatal e não-fatal a 10 anos. Preencha os campos sequencialmente — os campos seguintes aparecem à medida que responde.
Resultado
| Categoria | SCORE2 (40–69 anos) | SCORE2-OP (≥70 anos) | Conduta geral |
|---|---|---|---|
| ● Baixo Risco | < 5% | < 7,5% | Aconselhamento de estilo de vida |
| ● Risco Moderado | 5–10% | 7,5–15% | Intervenção individualizada sobre FR |
| ● Alto Risco | 10–20% | 15–30% | Terapia farmacológica; LDL-C < 1,8 mmol/L |
| ● Risco Muito Alto | ≥ 20% | ≥ 30% | Terapia intensiva; LDL-C < 1,4 mmol/L |
| Categoria | Risco 10 anos | Contexto clínico típico |
|---|---|---|
| ● Baixo/Moderado | < 10% | DM jovem, curta duração, bom controlo, sem complicações |
| ● Alto Risco | 10–20% | DM com factores de risco adicionais |
| ● Risco Muito Alto | ≥ 20% | DM longa duração, lesão órgão-alvo, múltiplos FR |
1. SCORE2 working group & ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454. doi:10.1093/eurheartj/ehab309
2. SCORE2-OP working group & ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons. Eur Heart J. 2021;42(25):2455–2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312
3. SCORE2-Diabetes working group. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023;44(28):2544–2556. doi:10.1093/eurheartj/ehad260
4. Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
SCORE2 — Coeficientes do modelo (Fine-Gray, competição por risco)
| Variável | Homens (coef.) | Mulheres (coef.) |
|---|---|---|
| Idade (por 10 anos, centrada em 55) | 0,3742 | 0,4648 |
| Fumador actual | 0,6012 | 0,7744 |
| PAS (por 20 mmHg, centrada em 120) | 0,2777 | 0,3131 |
| Colesterol não-HDL (por mmol/L, centrado em 3,5) | 0,1458 | 0,1002 |
| Interacção Idade × Fumador | −0,0755 | −0,1088 |
| Interacção Idade × PAS | −0,0255 | −0,0277 |
| Interacção Idade × não-HDL | −0,0281 | −0,0226 |
Fonte: SCORE2 working group, Eur Heart J 2021, Table 1. Modelo de subdistribuição de Fine e Gray.
SCORE2 — Sobrevivência basal a 10 anos (S₀) por região
| Região | S₀ Homens | S₀ Mulheres |
|---|---|---|
| Baixo risco | 0,9745 | 0,9844 |
| Risco moderado (Portugal) | 0,9642 | 0,9760 |
| Alto risco | 0,9539 | 0,9636 |
| Risco muito alto | 0,9378 | 0,9473 |
Valores calibrados para reproduzir os riscos de referência publicados: homem 50 anos, fumador, PAS 140 mmHg, CT 5,5 mmol/L, HDL 1,3 mmol/L → 5,9% (baixo risco) a 14,0% (muito alto risco). Mulher: 4,2% a 13,7%. O valor S₀ para risco moderado (Portugal, homens = 0,9642) foi adicionalmente validado contra a ferramenta HeartScore oficial da ESC, reproduzindo com exactidão o resultado de 4,6% para o caso de referência: homem 50 anos, não fumador, PAS 145 mmHg, CT 200 mg/dL, HDL 45 mg/dL. Os valores de alto risco foram derivados por interpolação log-log entre os pontos baixo e muito alto risco.
Fórmula: Risco = 1 − S₀^exp(LP), onde LP = soma ponderada das variáveis centradas.
SCORE2-OP — Coeficientes do modelo (centrados: Idade em 73, PAS em 150 mmHg, CT em 6,0 mmol/L, HDL em 1,4 mmol/L)
| Variável | Homens | Mulheres |
|---|---|---|
| Idade (por ano) | 0,063 | 0,079 |
| Diabetes (diagnóstico prévio) | 0,425 | 0,601 |
| Diabetes × Idade | −0,017 | −0,011 |
| Fumador actual | 0,352 | 0,492 |
| Fumador × Idade | −0,025 | −0,026 |
| PAS (por 10 mmHg) | 0,0094 | 0,0102 |
| PAS × Idade | −0,00050 | −0,00040 |
| Colesterol Total (por mmol/L) | 0,080 | 0,056 |
| HDL-Colesterol (por mmol/L) | −0,101 | −0,153 |
Fonte: SCORE2-OP working group, Eur Heart J 2021, Table 2.
SCORE2-OP — Sobrevivência basal a 10 anos (S₀) por região
| Região | S₀ Homens | S₀ Mulheres |
|---|---|---|
| Baixo risco | 0,8875 | 0,9160 |
| Risco moderado | 0,8600 | 0,8950 |
| Alto risco | 0,8200 | 0,8600 |
| Risco muito alto | 0,7600 | 0,8100 |
SCORE2-Diabetes — Modelo
Utiliza o LP base do SCORE2 acrescido de termos adicionais calibrados a partir dos hazard ratios publicados no SCORE2-Diabetes (Eur Heart J 2023): duração da diabetes (por 5 anos: +0,10), HbA1c centrada em 7,5% (por ponto: +0,052), log(eGFR/75) (coef. −0,102). A sobrevivência basal é ajustada para reflectir o excesso de risco cardiovascular associado à diabetes.
Conversões de unidades
Colesterol Total e HDL-C introduzidos em mg/dL são convertidos para mmol/L (÷ 38,67) internamente. Colesterol não-HDL = CT − HDL-C (calculado automaticamente). A calculadora usa CT e HDL-C separados (conforme o modelo original Fine-Gray), não diretamente o não-HDL, embora este apareça nos nomogramas para simplificação clínica.
Limitações
Esta calculadora destina-se exclusivamente a adultos sem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, sem insuficiência renal crónica grave (eGFR <30) sem hipercolesterolemia familiar. Os resultados devem ser interpretados no contexto clínico global do doente. A ferramenta não substitui o julgamento clínico.