Medicamentos Potencialmente Inapropriados no Idoso
Ferramenta de pesquisa unificada que agrega os critérios de Beers (AGS 2023), STOPP (versão 3), STOPPFrail e a lista EU(7)-PIM, permitindo identificar rapidamente medicamentos potencialmente inapropriados em doentes idosos por princípio ativo, marca comercial ou classe farmacológica. Destina-se a médicos e outros profissionais de saúde envolvidos na revisão da medicação em cuidados de saúde primários, hospitalares e paliativos/frágeis.
Esta ferramenta destina-se à revisão da medicação em doentes com 65 ou mais anos, em qualquer contexto assistencial — consulta de medicina geral e familiar, internamento hospitalar, consulta de geriatria ou cuidados paliativos. É particularmente útil na polimedicação (≥5 fármacos), na admissão ou alta hospitalar, na revisão periódica da terapêutica crónica e na avaliação de doentes frágeis ou com expectativa de vida limitada (nestes últimos, os critérios STOPPFrail assumem particular relevância, uma vez que ponderam a relação risco-benefício num horizonte temporal reduzido).
A ferramenta não substitui o julgamento clínico individualizado. A presença de um medicamento nesta lista não implica suspensão automática — implica reavaliação da indicação, dose, duração e alternativas terapêuticas, ponderando sempre o contexto clínico específico do doente, as suas comorbilidades, preferências e objetivos de cuidado.
Não deve ser utilizada como ferramenta de decisão isolada em situações de urgência/emergência, nem para populações pediátricas ou adultos jovens, para as quais os critérios aqui reunidos não foram validados.
Por defeito, a pesquisa é feita em tempo real: introduza o nome do princípio ativo, o nome comercial ou a classe farmacológica, e os resultados são apresentados a partir do terceiro caráter.
Em alternativa, pode ativar "Colar a medicação habitual" para colar diretamente a lista de medicação de um doente (por exemplo, copiada de uma receita ou de um processo clínico). A ferramenta identifica automaticamente as palavras relevantes (ignorando números, dosagens e palavras muito curtas) e devolve todos os medicamentos da base de dados que correspondam exatamente a essas palavras.
Por defeito, a pesquisa considera apenas medicamentos comercializados em Portugal; esta opção pode ser desativada para consultar toda a base de dados.
Cada resultado é apresentado numa linha com três colunas — Princípio Ativo, Nomes Comerciais e Classe Farmacológica — assinalada com uma seta indicando que é expansível. Ao clicar, é apresentada uma grelha com as quatro ferramentas de origem (Beers, STOPP, STOPPFrail e EU(7)-PIM); quando uma ferramenta não inclui esse medicamento, é indicado "Medicamento não encontrado" nesse quadrante.
A informação apresentada é atualizada a partir de uma base de dados externa, mantida separadamente. A precisão dos resultados depende da atualização e correção dessa fonte, pelo que, para decisões clínicas críticas, deve confirmar-se a informação junto das publicações originais de cada ferramenta.
As quatro ferramentas têm metodologias, populações de validação e objetivos distintos: os critérios de Beers e a lista EU(7)-PIM assentam sobretudo em consenso de peritos (método Delphi) sobre inadequação farmacológica geral; o STOPP assenta em critérios explícitos de prescrição inapropriada; o STOPPFrail foi especificamente desenhado para doentes frágeis com expectativa de vida limitada, pelo que os seus critérios podem contrariar, nesse contexto específico, as recomendações das restantes ferramentas orientadas para prevenção a longo prazo.
Nenhuma das quatro ferramentas foi concebida para gerar uma pontuação de risco cumulativo; a coexistência de vários medicamentos assinalados não deve ser somada como um índice de gravidade, devendo antes orientar uma revisão qualitativa individualizada.
Escreva pelo menos 3 caracteres para iniciar a pesquisa.
Referências:
American Geriatrics Society. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially
inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081.
O'Mahony D, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3.
Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-632.
Curtin D, et al. STOPPFrail (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in Frail adults with limited life
expectancy): consensus validation. Age Ageing. 2017;46(4):600-607.
Renom-Guiteras A, et al. The EU(7)-PIM list: a list of potentially inappropriate medications for older people
consented by experts from seven European countries. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(7):861-875.
Rodrigues DA, et al. Operacionalização para Portugal da Lista EU(7)-PIM: Artigo original para identificação de
medicamentos potencialmente inapropriados nos idosos. Acta Med Port. 2021.
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