Indicações: doentes, adultos ou crianças com idade ≥3 anos, que se apresentam com odinofagia aguda de início recente, para estratificar a probabilidade pré-teste de faringite/amigdalite aguda por Streptococcus do grupo A (SGA) e orientar a decisão de solicitar Teste de Diagnóstico Antigénico Rápido (TDAR), cultura da orofaringe ou instituir antibioterapia empírica.

Não deve ser utilizada quando:

• Idade inferior a 3 anos (a escala não foi validada nesta faixa etária e a incidência de faringite por SGA é baixa; predominam etiologias víricas atípicas);
• Suspeita de complicação supurativa (abcesso periamigdalino ou retrofaríngeo, epiglotite) — nestes casos a orientação clínica e imagiológica imediata prevalece sobre qualquer escala de risco;
• Doentes imunossuprimidos, nos quais a apresentação clínica e o risco infecioso não são adequadamente estimados por esta ferramenta;
• Quadro clínico com sinais claramente sugestivos de etiologia vírica (conjuntivite, rinorreia, rouquidão, exantema, aftas orais, diarreia), em que a probabilidade de SGA é residual independentemente da pontuação.

A escala soma quatro critérios clínicos (cada um valendo 1 ponto se presente) a um ajuste pela idade do doente:

• Febre — história de temperatura >38 °C nos dias anteriores ou no momento da observação;
• Ausência de tosse — atribui-se 1 ponto quando o doente responde "Não" à pergunta "Tem tosse?", ou seja, quando não apresenta tosse associada ao quadro atual;
• Adenopatia cervical anterior dolorosa — hipertrofia ou dor à palpação dos gânglios cervicais anteriores;
• Hipertrofia ou exsudado amigdalino — observado ao exame objetivo da orofaringe;
• Ajuste por idade (McIsaac): +1 ponto dos 3 aos 14 anos; 0 pontos dos 15 aos 44 anos; -1 ponto a partir dos 45 anos.

A pontuação total varia entre -1 e 5 pontos. Cada critério deve ser avaliado com base na anamnese e exame objetivo atuais, não em episódios prévios. Após preenchimento de todos os campos, o resultado é calculado automaticamente, indicando a categoria de risco e a orientação diagnóstica/terapêutica sugerida.

A Escala de Centor Modificada estima uma probabilidade pré-teste e não substitui o julgamento clínico nem confirma o diagnóstico etiológico — mesmo pontuações elevadas não dispensam a confirmação por TDAR ou cultura sempre que esta esteja indicada segundo a orientação clínica local.

O desempenho da escala foi validado sobretudo em populações ambulatórias de cuidados primários e urgência, podendo sobrestimar o risco em contextos de baixa prevalência de SGA ou em períodos fora do pico epidemiológico sazonal (inverno/início da primavera).

A escala não incorpora fatores como exposição recente a contacto com SGA confirmado, epidemiologia local ou história pessoal/familiar de febre reumática, que podem justificar uma abordagem diagnóstica diferente da sugerida apenas pela pontuação.