Escala de Zarit — Sobrecarga do Cuidador

A Escala de Zarit — Sobrecarga do Cuidador (Zarit Burden Interview, versão portuguesa validada por Sequeira, 2010) quantifica a sobrecarga subjetiva percecionada pelo cuidador informal de uma pessoa idosa com dependência física ou mental. É amplamente utilizada em contexto de cuidados continuados integrados, psicogeriatria e cuidados paliativos domiciliários para identificar cuidadores em risco e orientar a referenciação para suporte psicossocial.

Indicações: avaliação da sobrecarga subjetiva de cuidadores informais (familiares ou não) de idosos com dependência física ou mental, nomeadamente demência, sequelas de AVC, doença crónica avançada ou situação paliativa. Aplicável em cuidados de saúde primários, equipas de cuidados continuados integrados, cuidados paliativos domiciliários e consultas de psicogeriatria, como instrumento de rastreio e de monitorização ao longo do tempo.

Não deve ser utilizada: como instrumento diagnóstico isolado de perturbação mental no cuidador; em cuidadores formais remunerados fora do contexto para o qual foi validada; nem aplicada na presença da pessoa cuidada, dado o conteúdo sensível das questões.

A escala é constituída por 22 afirmações que o cuidador deve responder tendo em conta a frequência com que se aplicam à sua situação, numa escala de Likert de 1 a 5 (1 = Nunca; 2 = Quase nunca; 3 = Às vezes; 4 = Muitas vezes; 5 = Quase sempre).

Pode ser autoadministrada ou administrada por um profissional de saúde em entrevista, preferencialmente a sós com o cuidador, sem a presença da pessoa cuidada. Todas as questões devem ser respondidas; a pontuação total resulta da soma direta dos 22 itens, variando entre 22 e 110 pontos, sendo que valores mais elevados correspondem a maior perceção de sobrecarga.

Trata-se de uma medida de sobrecarga subjetiva, pelo que o resultado reflete a perceção do cuidador num determinado momento e pode ser influenciado pelo seu estado emocional, características de personalidade e contexto sociocultural, não devendo ser interpretado isoladamente como diagnóstico de perturbação psiquiátrica.

Os pontos de corte não substituem a avaliação clínica global do cuidador nem do agregado familiar. Recomenda-se a reavaliação periódica, sobretudo perante alterações no estado de dependência da pessoa cuidada ou nas circunstâncias do cuidador, e a articulação com respostas de suporte social e psicoeducação sempre que se identifique sobrecarga.

1. Sente que o seu familiar solicita mais ajuda do que aquela que realmente necessita?

2. Já não dispõe de tempo suficiente para as suas próprias tarefas por causa do tempo que utiliza com o seu familiar?

3. Sente-se tenso quando tem de cuidar do seu familiar e, ao mesmo tempo, dar conta de outras responsabilidades?

4. Sente-se envergonhado(a) pelo comportamento do seu familiar?

5. Sente-se irritado(a) quando está junto do seu familiar?

6. Considera que a situação atual afeta de uma forma negativa a sua relação com familiares e amigos?

7. Tem receio pelo futuro destinado ao seu familiar?

8. Pensa que o seu familiar está dependente de si?

9. Sente-se esgotado(a) por estar junto do seu familiar?

10. Vê a sua saúde ser afetada por ter de cuidar do seu familiar?

11. Considera que não tem uma vida privada como desejaria devido ao seu familiar?

12. Pensa que as suas relações sociais são afetadas negativamente por ter de cuidar do seu familiar?

13. Sente-se pouco à vontade em convidar amigos para irem lá a casa devido ao seu familiar?

14. Acredita que o seu familiar espera que cuide dele(a) como se fosse a única pessoa com quem ele(a) pudesse contar?

15. Considera que não dispõe de economias suficientes para cuidar do seu familiar, para além do resto das despesas que tem?

16. Sente-se incapaz de cuidar do seu familiar por muito mais tempo?

17. Sente que perdeu o controlo da sua vida depois da doença do seu familiar se ter manifestado?

18. Desejaria poder entregar o seu familiar aos cuidados de outra pessoa?

19. Sente-se inseguro(a) acerca do que deve fazer com o seu familiar?

20. Sente que poderia fazer mais pelo seu familiar?

21. Pensa que poderia cuidar melhor do seu familiar?

22. Em geral, sente-se muito sobrecarregado(a) por ter de cuidar do seu familiar?

Pontuação Categoria Implicação clínica
22 – 45 Sem sobrecarga Impacto do cuidar percecionado como reduzido; reforçar informação e disponibilidade de suporte se necessário.
46 – 56 Sobrecarga ligeira Vigilância ativa; considerar encaminhamento para grupos de apoio, psicoeducação e reavaliação periódica.
57 – 110 Sobrecarga intensa Risco elevado de exaustão do cuidador; recomenda-se avaliação mais aprofundada, articulação com equipa de cuidados continuados/apoio social e ponderação de descanso do cuidador.

Referências:

Zarit SH, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. The Gerontologist. 1980;20(6):649-655.

Sequeira C. Adaptação e validação da Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarit. Referência. 2010;2(12):9-16.

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