Calculadora da Estatura Alvo Familiar
A Estatura Alvo Familiar (ou alvo genético parental, método de Tanner) estima o potencial de crescimento estatural de uma criança a partir da estatura dos progenitores biológicos. É utilizada em consulta de pediatria e endocrinologia pediátrica como referência comparativa na avaliação de crianças e adolescentes com suspeita de perturbação do crescimento, nomeadamente baixa estatura ou estatura excessiva.
Indicada como ferramenta de rastreio inicial na avaliação de crianças referenciadas por preocupação com o crescimento estatural, nomeadamente para contextualizar uma estatura baixa, elevada, ou uma velocidade de crescimento alterada face ao potencial genético familiar. É particularmente útil para distinguir uma variante normal de baixa estatura familiar de um quadro que justifique investigação adicional.
Não deve ser utilizada isoladamente como critério diagnóstico. Não é aplicável quando existe incerteza sobre a paternidade ou maternidade biológica, em crianças adotadas sem estatura dos progenitores biológicos conhecida, nem substitui a avaliação da velocidade de crescimento, da idade óssea e do estadio pubertural.
Selecionar o sexo da criança a avaliar. Introduzir a estatura do pai e da mãe biológicos, em centímetros, preferencialmente medidas no momento da consulta (com estadiómetro, sem calçado); na impossibilidade de medição direta, pode utilizar-se a estatura referida pelos progenitores, com a limitação inerente de menor precisão.
O resultado obtido corresponde à estimativa da estatura final esperada da criança na idade adulta, apresentada com o intervalo de confiança habitualmente considerado na prática clínica (±8,5 cm).
Trata-se de uma estimativa populacional com um intervalo de confiança amplo (cerca de 17 cm de amplitude total), pelo que tem valor limitado na previsão individual precisa da estatura final. Não considera a estatura atual da criança, o peso, a maturidade óssea, o estadio pubertural nem fatores ambientais e nutricionais.
A fórmula foi derivada de populações de referência ocidentais, pelo que a sua validade pode ser menor noutros contextos étnicos ou populacionais. Não deve ser interpretada isoladamente: um desvio relevante entre a estatura da criança e a estatura-alvo familiar constitui apenas um critério, entre vários, para ponderar investigação adicional.
| Situação | Interpretação clínica |
|---|---|
| Estatura da criança dentro do intervalo alvo (± 8,5 cm) | Compatível com o potencial de crescimento genético estimado; não constitui, por si só, indicação de investigação. |
| Estatura inferior à estatura-alvo familiar, com desvio ≥ 1,5 DP | Critério de referenciação para avaliação mais detalhada, em associação com a velocidade de crescimento e a idade óssea; pondera-se a hipótese de baixa estatura patológica. |
| Estatura acima do limite superior do intervalo alvo | Ponderar avaliação de causas de estatura excessiva ou de maturação acelerada, nomeadamente puberdade precoce, quando clinicamente relevante. |
Referências bibliográficas:
1. Comissão Nacional de Normalização da Hormona de Crescimento. Avaliação de Crianças e Adolescentes com Baixa Estatura. Lisboa: Ministério da Saúde; 2004.
2. Tanner JM, Goldstein H, Whitehouse RH. Standards for children's height at ages 2-9 years allowing for height of parents. Arch Dis Child. 1970;45(244):755-762.
3. Sociedade Portuguesa de Pediatria, Sociedade de Endocrinologia e Diabetologia Pediátrica. Protocolo de Investigação da Baixa Estatura.
4. Cheetham T, Davies JH. Investigation and management of short stature. Arch Dis Child. 2014;99(8):767-771.
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